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天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目竣工環(huán)保驗收監(jiān)測報告

項目概況
1. 項目基本信息

天水四零七醫(yī)院股份有限公司位于甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號，醫(yī)院地理位置圖見圖 1-1。天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)評報告已于 2017 年 12 月由江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心編制完成，建設(shè)內(nèi)容主要是在天水四零七醫(yī)院股份有限公司胸外腫瘤科擴建¹²⁵I 粒籽源植入項目，本期醫(yī)院規(guī)劃年使用 ¹²⁵I 粒籽源 10000 粒，每粒 ¹²⁵I 粒籽源活度最大值為2.96×10 ⁷Bq（0.8mCi），規(guī)劃年最大操作量活度為 2.96×10 ¹¹Bq；規(guī)劃日最大使用
量為 100 粒，規(guī)劃日最大操作量活度為 2.96×10 ⁹Bq，根據(jù)國家《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄 C 非密封源工作場所的分級規(guī)定，本項目日等效最大操作量活度為 2.96×10 ⁶Bq，本項目 ¹²⁵I 粒籽工作場所屬于丙級非密封源工作場所，用于腫瘤治療。
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，醫(yī)院完成了上述項目的環(huán)境影響評價工作，并于 2018 年
2 月 8 日取得甘肅省環(huán)保廳的批復（甘環(huán)核表 [2018]08 號），在取得環(huán)評批復后
我院于 2018 年 8 月向甘肅省環(huán)境保護廳提交了輻射安全許可證重新申領(lǐng)及變更材料，2018 年 8 月 13，省核安全中心組織專家對我院提交的《天水四零七醫(yī)院股份有限公司輻射安全許可證重新申領(lǐng)申請材料》進行技術(shù)評審，并通過技術(shù)評審，于
2018年 10 月 22 將申請材料提交至政務大廳取得受理通知單，現(xiàn)等待證書下發(fā)。本次驗收對象即為上述丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。
目前，丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所配套環(huán)保設(shè)施、安全措施和主體工程均已同步建成并投入試運行，醫(yī)院于 2018 年 8 月 7 號在天水四零七醫(yī)院股份有限公司網(wǎng)站進行了《天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)保設(shè)施竣工日期公示》（網(wǎng)址為：http://www.ace1984.com/html/2018/yygg_0807/608.html），同時在天水四零七醫(yī)院股份有限公司網(wǎng)站進行了《環(huán)保設(shè)施調(diào)試起止日期公示》（網(wǎng)址為：http://www.ace1984.com/html/2018/yygg_0807/609.html），現(xiàn)已具備竣工環(huán)境保護驗收條件。根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》以及《甘肅省輻射污染防治條例》的規(guī)定，天水四零七醫(yī)院股份有限公司委托貴州瑞丹輻射檢測科技有限公司對本項目開展驗收現(xiàn)場監(jiān)測工作，貴州瑞丹輻射檢

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測科技有限公司收到委托后，分別于 2018 年 7 月 10 日、15 日、18 日開展了現(xiàn)場監(jiān)
測，根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和調(diào)查情況，出具了監(jiān)測報告，為本項目竣工環(huán)保驗收提供了技術(shù)依據(jù)。
本項目基本信息見表 1-1，本次驗收核技術(shù)利用項目見表 1-2。

項目變動情況及變動分析

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，本項目在實際建設(shè)過程中，項目性質(zhì)、規(guī)模、生產(chǎn)工藝和環(huán)境保護措施均與環(huán)評一致，未發(fā)生變動。但由于醫(yī)院體制改革于 2017 年 12 月 22 日正式將醫(yī)院名稱更改為天水四零七醫(yī)院股份有限公司，建設(shè)單位名稱變更對項目性質(zhì)、規(guī)模、生產(chǎn)工藝和環(huán)境保護措施等均不會產(chǎn)生影響，所以不屬于重大變更。
具體對比情況見表 1-3，環(huán)境保護措施落實情況見表 5-1。

項目名稱	天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目
建設(shè)單位	天水四零七醫(yī)院股份有限公司
法人代表	楊友良		項目聯(lián)系人			黃巧平
聯(lián)系電話	0938-8234893		郵編			741000
通訊地址	甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號
項目地點	甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號
建設(shè)性質(zhì)	新建□ 擴建□√ 遷改□
應用類型	放射源	非密封放射性物質(zhì)			射線裝置		其它
	/	125I			/		/
環(huán)評單位	江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心			環(huán)評時間		2017.12
環(huán)評報告名稱	《天水四 0 七醫(yī)院丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)境影響報告表》
環(huán)評審批部門	甘肅省環(huán)保廳		批復時間			2018.2.8
批準文號	甘環(huán)核表 [2018]08 號
竣工環(huán)保驗收單位	天水四零七醫(yī)院股份有限公司
核技術(shù)項目投資	2020（萬元）		核技術(shù)項目環(huán)保投資			20（萬元）

表 1-1 本項目建設(shè)基本信息

表 1-2 天水四零七醫(yī)院股份有限公司本次驗收核技術(shù)利用項目

序號

核素名稱

理化性質(zhì)

活動種類

實際日最大操作量

日等效最大操
作量

年最大用量

年病人數(shù)量

使用場所

貯存方式與地點

125I

固態(tài)，中毒組

使用

2.96×10 ⁹B
q

2.96×10 ⁶
Bq

2.96×10 ¹
1Bq

200

醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室、
內(nèi)科樓十
二樓胸外腫瘤科手術(shù)
室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室

裝在鉛罐，放入內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室的專用保險柜
中

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表 1-3 本項目驗收內(nèi)容與環(huán)評內(nèi)容對照表

驗收內(nèi)容		環(huán)評報告	本次驗收	調(diào)查核實
項目建設(shè)內(nèi)容		建設(shè)丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，使用 ¹²⁵I 粒籽，用于腫瘤治療	建設(shè)丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所使用 ¹²⁵I 粒籽，用于腫瘤治療	與環(huán)評一致
場所	貯存場所	內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室和粒子安裝室	內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室和粒子安裝室	與環(huán)評一致
	植入場所	醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機房	醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機房	與環(huán)評一致
		綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室	綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室	與環(huán)評一致
		內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室	內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室	與環(huán)評一致
	專用病房	內(nèi)科樓十二樓的粒子植入患者病房	內(nèi)科樓十二樓的粒子植入患者病房	與環(huán)評一致
環(huán)境污染物		X-γ 輻射空氣吸收劑量率、β 表面污染	X-γ 輻射空氣吸收劑量率、β 表面污染	與環(huán)評一致
50m 范圍內(nèi)環(huán)境保護敏感目標		第八間手術(shù)室西南側(cè)約 28m 的醫(yī)院家屬樓、粒子貯存室東北側(cè)約 31m 的食品廠家屬院	第八間手術(shù)室西南側(cè)約 28m 的醫(yī)院家屬樓、粒子貯存室東北側(cè)約 31m 的食品廠家屬院	與環(huán)評一致

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驗收依據(jù)和標準
1. 驗收依據(jù)
  1. 法律法規(guī)

《中華人民共和國環(huán)境保護法》，中華人民共和國主席令第9號，2015年1月1日施行；
《中華人民共和國放射性污染防治法》，全國人大常務委員會，2003年10月1日起施行；
《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（修訂），國務院第682號令，2017年10月1日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（修訂），國務院653號令，2014年7 月29日；
《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》，國環(huán)規(guī)環(huán)評【2017】4號，2017年11月20 日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，（2006年1月18日國家環(huán)境保護總局令第31號公布根據(jù)2008年11月21日環(huán)境保護部2008年第二次部務會議通過的

《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正根據(jù)2017 年12月12日環(huán)境保護部第五次部務會議通過的《環(huán)境保護部關(guān)于修改部分規(guī)章的決定》第二次修正）

《甘肅省輻射污染防治條例》，甘肅省第十二屆人民代表大會常務委員會第十二次會議通過，2015年1月1日起施行；
《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部第18號令，2011年5月1 日起施行；
關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收技術(shù)指南污染影響類》的公告，公告2018年第9號，生態(tài)環(huán)境部辦公廳2018年5月16日印發(fā)。
1. 標準規(guī)范
  - 《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；
  - 《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）；
  - 《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；
  - 《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證一般規(guī)定》（GB8999-1988）；
  - 《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）；

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《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）；
《粒籽源永久性植入治療放射防護要求》（GBZ178-2017）。
項目文件

《天水四〇七醫(yī)院丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)境影響報告表》，江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心，2017年12月；
《關(guān)于天水四〇七醫(yī)院丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)境影響報告表的批復》（甘環(huán)核表 [2018]8號），2018年2月8日。
其他與本項目相關(guān)的資料
1. 驗收標準
  1. 安全管理要求及環(huán)評要求

《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》及環(huán)評報告、環(huán)評批復中的相關(guān)要求。

劑量約束值和工作場所的放射性表面污染控制水平

根據(jù)本項目環(huán)評報告，本項目輻射工作人員和公眾的年有效劑量約束值為《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中個人劑量限值的1/4。具體見表2-1，工作場所的放射性表面污染控制水平見表2-2。

類別	劑量限值	劑量約束值
職業(yè)照射	連續(xù)5年的年平均有效劑量20mSv，任何一年中的有效劑量50mSv	5 mSv/a
公眾照射	實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：－年有效劑量：1mSv；	0.25mSv/a

表2-1 職業(yè)照射和公眾照射的劑量限值和劑量約束值

表面類型		α 放射性物質(zhì)Bq/cm²		β 放射性物質(zhì)Bq/cm²
表面類型		極毒性	其他	β 放射性物質(zhì)Bq/cm²
工作臺、設(shè)備、墻壁、地面	控制區(qū)	4	4×10	4×10
工作臺、設(shè)備、墻壁、地面	監(jiān)督區(qū)	4×10^-1	4	4
工作服、手套、工	控制區(qū)	4×10^-1	4×10^-1	4

表2-2 工作場所的放射性表面污染控制水平

作鞋	監(jiān)督區(qū)
手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪		4×10^-2	4×10^-2	4×10^-1
1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外

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工程分析
1. 總圖布置

天水四零七醫(yī)院股份有限公司位于甘肅省天水市秦州區(qū)環(huán)城西路 11 號，醫(yī)院西側(cè)為天水市體育運動學校和環(huán)城鄉(xiāng)政府家屬院，正在搬遷中，天水市規(guī)劃該區(qū)域為天水四〇七康復醫(yī)院，目前該區(qū)域已歸醫(yī)院所有；醫(yī)院北側(cè)為永慶東路（原環(huán)城西路）；醫(yī)院東側(cè)為食品廠家屬院；醫(yī)院南側(cè)為藉河北路，地理位置詳見圖 1-1。目前醫(yī)院內(nèi)部北側(cè)為醫(yī)療綜合大樓，南側(cè)為內(nèi)科樓，西側(cè)為家屬院，天水四零七醫(yī)院股份有限公司平面布置圖見圖 3-1。天水四零七醫(yī)院股份有限公司外環(huán)境關(guān)系示意圖見圖 3-2。
本期項目的貯存場所、植入場所和專用病房與前期項目一致，這些場所建于 2011
年 9 月。
（1）貯存場所
醫(yī)院根據(jù)治療需要采購 ¹²⁵I 粒籽源，廠家將粒籽源裝入彈夾中，粒籽源暫存放于內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，該場所為 ¹²⁵I 粒籽源儲存業(yè)務用房；手術(shù)時在粒子安裝室進行裝槍、消毒。
粒子貯存室北側(cè)為粒子安裝室，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為樓外空地，東側(cè)為粒子植入患者病房。粒子安裝室北側(cè)為走廊，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為粒子貯存室，東側(cè)為粒子住入患者病房。平面布置圖見圖 3-3。
（2）植入場所
本項目¹²⁵I 粒籽源植入手術(shù)是在借助CT 影像技術(shù)確定腫瘤準位置后引導開展粒籽源植入術(shù)，粒籽源植入手術(shù)地點分別位于醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室；該三個手術(shù)地點粒子植入手術(shù)不同時使用。
本項目使用 CT 機開展放射診斷工作，CT 機使用與粒籽源植入手術(shù)不同時進行。第八間手術(shù)室是 C 型臂的手術(shù)室，但粒籽源植入手術(shù)僅在第八間手術(shù)室直視下進行，不在 C 型臂的指導下進行；且粒籽源植入手術(shù)與 C 型臂的使用不同時進行。
CT 機房為 64 排 128 層螺旋 CT 機房，機房北側(cè)為走廊，西側(cè)為雙排 CT 機房，南

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側(cè)為樓外空地，東側(cè)為診室和走廊，樓上為病房，樓下為 B 超室，醫(yī)院綜合大樓三樓
CT 機房平面布置示意圖見圖 3-4。
第八間手術(shù)室北側(cè)為走廊，西側(cè)為樓外空地，南側(cè)為樓外空地，東側(cè)為第七手術(shù)間，樓上為樓頂，樓下為衛(wèi)生間和病案室，平面布置圖見圖 3-5。
B 超/科內(nèi)手術(shù)室北側(cè)為樓外空地，西側(cè)為 8F 行政樓上空，南側(cè)為走廊，東側(cè)為電井房，樓上為病房，樓下為庫房，平面布置圖見圖 3-3。
（3）專用病房
植入粒籽源的病人設(shè)置專用病房，粒子植入患者專用病房位于內(nèi)科樓十二樓的。粒子植入患者專用病房共 3 間，共設(shè)置 10 張病床。
粒子植入患者病房北側(cè)為走廊，西側(cè)為粒子貯存室和粒子安裝室，南側(cè)為院外空地，東側(cè)為熱療室。平面布置圖見圖 3-3。

屏蔽設(shè)計

醫(yī)院對本項目所有能產(chǎn)生貫穿輻射的污染源采取輻射屏蔽措施，包括輻射用房各墻體采取可屏蔽貫穿輻射的混凝土或厚磚墻+硫酸鋇水泥。醫(yī)院設(shè)置 ¹²⁵I 粒籽源植入病人專用病房，供患者術(shù)后專用，專用病房設(shè)有獨立衛(wèi)生間，除醫(yī)護人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，在治療期間房內(nèi)物品不得帶出病房。粒子植入病房 3 間，10 張病床，預計年病人數(shù) 200 人，平均住院天數(shù) 7 天，病床能夠滿足病人需求。本項目各房間輻射防護措施情況見表 3-1。

屏蔽體	環(huán)評中設(shè)計厚度及材料	實際建設(shè)厚度及材料	符合性
CT 機房防護設(shè)計（位于綜合樓三樓西）
觀察窗	18mm 厚鉛玻璃(3.5mmPb)	18mm 厚鉛玻璃(3.5mmPb)	符合
天棚	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
防護門 1	50mm 不銹鋼電動推拉防護門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	50mm 不銹鋼電動推拉防護門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	符合
防護門 2	40mm 不銹鋼手動平開防護門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	40mm 不銹鋼手動平開防護門（內(nèi)含 3.5mmPb 鉛板）	符合
操作室墻壁	240mm 厚實心磚墻+20mm 水泥砂漿抹灰	240mm 厚實心磚墻+20mm 水泥砂漿抹灰	符合
機房東墻	240mm 厚磚墻+37mm 硫酸鋇水泥+3mm 鉛板	240mm 厚磚墻+37mm 硫酸鋇水泥+3mm 鉛板	符合
機房南墻	240mm 厚混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	240mm 厚混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機房西墻	400mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	400mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合

表 10-1 房間防護措施一覽表

機房北墻	240mm 混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	240mm 混凝土+40mm 硫酸鋇水泥	符合
B 超/科內(nèi)手術(shù)室（內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室）
天棚	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	110mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
機房東墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機房南墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機房西墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
機房北墻	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	220mm 厚磚墻+40mm 硫酸鋇水泥	符合
第八間手術(shù)室防護設(shè)計（綜合樓十四樓第八間手術(shù)室）
天棚	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
地面	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	150mm 鋼筋混凝土澆注樓板	符合
防護門 1	50mm 彩色不銹鋼電動推拉防護門（內(nèi)含 3mm 鉛板）	50mm 彩色不銹鋼電動推拉防護門（內(nèi)含 3mm 鉛板）	符合
機房東墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機房南墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機房西墻	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	300mm 混凝土（內(nèi)含鉛板）	符合
機房北墻	240mm 厚磚墻（內(nèi)含鉛板）	240mm 厚磚墻（內(nèi)含鉛板）	符合
粒子貯存室、粒子安裝室、粒子植入患者病房
四側(cè)墻壁	240mm 磚墻	240mm 磚墻	符合
頂板、地板	120mm 厚鋼筋混凝土+70mm 素混凝土 +2mm 塑膠地板	120mm 厚鋼筋混凝土+70mm 素混凝土+2mm 塑膠地板	符合

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工作原理及主要污染物

（1）工作原理
125I 粒籽源植入術(shù)，是一種用于近距離組織間的內(nèi)放射治療技術(shù)，在 CT、B 超等影像學引導下，根據(jù)三位立體治療計劃（TPS），通過手術(shù)或微創(chuàng)方式把 ¹²⁵I 放射性粒子植入到腫瘤部位或相關(guān)的淋巴系統(tǒng)內(nèi)。通過微型放射源持續(xù)放出的低能量的 γ 射線，射線能在局部連續(xù)不間斷地作用腫瘤，使得任何進入活躍期的瘤細胞都被射線抑制和殺滅，從而使局部腫瘤得到最為有效的控制，而正常組織不受損傷或僅有微小損傷，從而達到良好的治療效果。
125I 粒籽源植入到腫瘤部位及其可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的組織間，對腫瘤細胞及組織形式局部持續(xù)輻射，是不同于外放療的持續(xù)性內(nèi)放射治療治，可提高靶區(qū)的照射量，有效抑制腫瘤細胞絲分裂和在增值。其精確性高，毒副作用小，對周圍組織臟器及政策細胞損傷輕微并發(fā)癥生率明顯減少，經(jīng)臨床實踐證明是一項有發(fā)展前景的先進方法。三維組織間立體定向放射治療腫瘤最主要特點是局部適形放療，腫瘤靶區(qū)高劑量而周圍正常組織受較低有效的提治增益系數(shù)，減少了并發(fā)癥，增加療效。
（2）工作流程
①手術(shù)前期準備
醫(yī)院根據(jù)患者 CT 圖象情況設(shè)計 TPS 計劃，確定植入粒籽數(shù)量，按計劃植入 ¹²⁵I 粒籽數(shù)量進行采購。生產(chǎn)廠家依據(jù)醫(yī)院采購情況將 ¹²⁵I 粒籽裝入專用彈夾，用帶有輻射防護的鉛罐內(nèi)運至醫(yī)院。
粒籽源到達醫(yī)院后暫存在粒子貯存室的保險柜內(nèi)，然后由專職醫(yī)生將 ¹²⁵I 粒籽在粒子安裝室內(nèi)進行 ¹²⁵I 粒籽裝槍、消毒。消毒采用快速多酶清洗液清洗、高壓水槍沖洗和低溫環(huán)氧乙烷消毒的步驟。
②粒籽源植入手術(shù)
醫(yī)生根據(jù)計劃在 CT 機房、B 超/科內(nèi)手術(shù)室或第八間手術(shù)室內(nèi)進行植入手術(shù)。粒子植入手術(shù)：對病人靶區(qū)及其周圍皮膚進行常規(guī)消毒，戴無菌手套、鋪孔巾，并對病人進行局部麻醉；在 CT 或者 B 超引導或直視下，在病灶部位植入與彈夾匹配的植入針，刺入病灶；用粒籽植入專用施源器將粒籽介入植入針內(nèi)，用專門的推桿將粒籽推入病灶部位，如此反復可將多個粒籽植入瘤體內(nèi)；操作完成后拔出穿刺針，用無菌干紗布按壓片刻，以加壓止血；將粒籽全部植入后，經(jīng) CT 掃描確認核實植入粒籽的數(shù)目。

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125I 粒籽源使用，應當建立臺賬，在手術(shù)前后核實粒子數(shù)量，手術(shù)剩余粒子應當放回
粒籽源貯室。手術(shù)后需采用檢測儀器檢查手術(shù)床和地面，確保無 ¹²⁵I 粒籽源遺留在手術(shù)室內(nèi)。在選用待施治粒籽源前時，要檢查粒籽源外觀，核查粒籽源的活度。
③粒籽源手術(shù)后
手術(shù)后病人進入專用病房，禁止擅自離開。出院時醫(yī)生交代病人出院后與家人的輻射防護事項。
工作流程圖見圖 3-6。

圖 3-6 工作流程圖工作流程和產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下圖中所示。
（2）主要污染因子
125I 核素在發(fā)生電子捕獲衰變的同時發(fā)射 γ 射線和 X 射線，主要污染物為 β 表面污染、
X 射線及 γ 射線，廢棄的粒籽源、廢紗布、廢穿刺針。項目的工藝流程及產(chǎn)生的污染物跟環(huán)評中一致。

兩區(qū)劃分情況

醫(yī)院已按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）和《粒籽源永久性植入治療放射防護要求》（GBZ178-2017）的要求，對本項目進行控制區(qū)的劃分。
1）控制區(qū)
醫(yī)院將 ¹²⁵I 植入治療場所劃分為控制區(qū)，其中包括醫(yī)院綜合大樓三樓西的 CT 機房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室，¹²⁵I粒子暫存放的內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，¹²⁵I 粒子進行裝槍、消毒的內(nèi)科樓十二樓的粒

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子安裝室。在日常醫(yī)療過程中，禁止無關(guān)人員入內(nèi)。
2）臨時控制區(qū)
將植入粒籽源的患者病房劃分為臨時控制區(qū)�？刂茀^(qū)入口處應有電離輻射警示標志，除醫(yī)護人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

驗收監(jiān)測
1. 監(jiān)測因子

通過對本項目運行過程中的污染源項調(diào)查，本項目在正常運行時，污染因子為 X 射線、
β 表面污染及廢棄的粒籽源、廢紗布、廢穿刺針。醫(yī)院自從事輻射工作以來未發(fā)生過輻射事故，本項目運營產(chǎn)生的廢紗布、廢穿刺針在正常狀況下按照普通醫(yī)療廢物處理，醫(yī)院已配置鉛容器暫存事故狀態(tài)下的放射性廢物。醫(yī)院廢棄和泄露的粒籽源全部存放于鉛罐并暫存于貯存室保險柜，交由廠家回收處理。根據(jù)《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》
（GB11930-2010）中規(guī)定“凡預計會產(chǎn)生大量放射性廢氣或氣溶膠而可能污染環(huán)境的一次性操作，亦應采取有效的防護與安全措施和監(jiān)測手段”本項目雖為丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，但本項目使用的 ¹²⁵I 粒子從廠家運出時即封裝在鉛彈夾內(nèi)，醫(yī)生在使用過程中也是直接將彈夾安裝在植入槍內(nèi)進行操作，整個過程都是處于密封狀態(tài)，所以不會產(chǎn)生放射性廢氣和氣溶膠。
由此，確定本項目監(jiān)測因子為 X-γ 輻射劑量率及 β 表面污染。

監(jiān)測時間及環(huán)境條件

本次驗收監(jiān)測單位為貴州瑞丹輻射檢測科技有限公司。監(jiān)測時間及監(jiān)測環(huán)境條件見表
4-2。
表 4-1 監(jiān)測時間及環(huán)境條件

日期	時間	天氣	溫度（℃）	濕度（%）	備注
2018 年 7 月 10 日	10:30~12:30	晴	21	55	貯存室、第八間手術(shù)室及專用病房
2018 年 7 月 15 日	14:30~17:00	晴	25	55	科內(nèi)手術(shù)室植入粒子
2018 年 7 月 18 日	9.00~12:00	晴	25	55	CT 室植入粒子

驗收監(jiān)測儀器

測量方法執(zhí)行國家標準《環(huán)境地表 γ 輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93)、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）和《表面污染測定第一部分：β 發(fā)射體（Eβmax﹥ 0.15MeV）和 α 發(fā)射體》（GB/T 14056.1-2008），使用的監(jiān)測儀器基本信息詳見表 4-2。

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儀器名稱	X、γ 劑量儀	α、β 表面污染測量儀
儀器型號	Dosimeter AT1123	BH-3206
出廠編號	53818	155795
量程	10nSv/h～10Sv/h	β 道(0～50000)cps
檢定單位	中國計量科學研究院	中國計量科學研究院
檢定證書號	DYJI2017-0871	DYhd2018-0142
校準因子	1.07
有效日期	2018.12.31	2019.5.6

表 4-2 監(jiān)測儀器參數(shù)

質(zhì)量保證措施

合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學性和可比性
監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗
監(jiān)測儀器經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用
每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用標準源對儀器進行校驗
由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄
監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負責人審定。
1. 監(jiān)測布點及監(jiān)測工況

技術(shù)人員在建設(shè)單位負責人的陪同下，對本項目進行了驗收現(xiàn)場監(jiān)測，驗收監(jiān)測工況見表4-3所示。監(jiān)測主要關(guān)注粒子貯存場所、植入場所、專用病房及各場所周圍的X-γ輻射劑量率及β表面污染。

場所名稱	監(jiān)測時工況	監(jiān)測因子
貯存室	總計儲存¹²⁵I粒籽源100粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
科內(nèi)手術(shù)室	手術(shù)過程植入¹²⁵I粒籽源30粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
第八間手術(shù)室	手術(shù)過程植入¹²⁵I粒籽源25粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
CT 室植入粒子	手術(shù)過程植入¹²⁵I粒籽源28粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染
專用病房	病人體內(nèi)植入¹²⁵I粒籽源30粒，每�；疃葹�0.8mCi	X-γ輻射劑量率及β表面污染

表4-3 驗收工況

驗收監(jiān)測結(jié)果及評價
1. 輻射工作場所評價

各場所X-γ輻射劑量率及β表面污染監(jiān)測結(jié)果見表4-4至4-9。
表 4-4 ¹²⁵I 粒子貯存場所 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

序號	點位			監(jiān)測次數(shù)	監(jiān)測值范圍	監(jiān)測結(jié)果（平均值±標準偏差
1	貯存場所	粒子儲存室內(nèi)	粒子儲存柜前表面	5	110～114	112±1.6
2			粒子儲存柜側(cè)表面	5	109～111	110±0.7
3			粒子儲存柜上表面	5	111～113	112±0.8
4			地面(離地 1 米處)	5	104～108	106±1.6
5			操作臺表面	5	108～111	109±1.1
6			洗手池	5	119～121	120±1.0
7			衛(wèi)生間內(nèi)	5	121～124	123±1.1
8		粒子活度檢測室	活度檢測臺表面	5	123～129	126±0.8
9			洗手池	5	120～123	122±1.1
10			地面(離地 1 米處)	5	119～122	120±1.3
17		活性室	活性室樓上（病房）	5	114～123	120±1.5
18			熱療室	5	118～120	119±1.3
19			活性室樓下（庫房）	5	117～121	119±2.2
運行工況				總計儲存 ¹²⁵I 粒籽源 100 粒，每�；� 度為 0.8mCi

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序號	點位			監(jiān)測次數(shù)	監(jiān)測值范圍	監(jiān)測結(jié)果（平均值±標準偏差
1	植入場所	第八間手術(shù)室	粒子儲存鉛罐表面	5	134～143	139±3.6
2			手術(shù)室	5	132～139	136±2.7
3			洗手池	5	142～145	143±1.3
4			垃圾桶	5	132～136	134±1.5
5			手術(shù)室(本底值)	5	113～121	117±3.8
6			觀察窗外 30cm 處	5	135～140	137±1.9
7			手術(shù)室南墻外 30cm 處（樓道）	5	128～134	130±2.4
8			手術(shù)室西墻外 30cm 處（污物通道）	5	123～129	126±2.4
9			手術(shù)室樓上（病房）	5	136～143	140±3.3
10			手術(shù)室樓下（女衛(wèi)生間）	5	122～127	124±1.9
		運行工況		手術(shù)過程植入 ¹²⁵I 粒籽源 25 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
11			控制室防護門外 30cm 處	5	131～134	132±1.1
12			控制室防護門上門縫	5	141～143	142±0.7
13			控制室防護門下門縫	5	138～142	140±1.6
14			控制室防護門左門縫	5	140～143	141±1.1

表 4-5 ¹²⁵I 粒子植入場所 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

15	植入場所	CT 機房	控制室防護門右門縫	5	136～139	137±1.1
16			觀察窗外 30cm 處	5	140～143	141±1.3
17			觀察窗上縫	5	143～148	145±1.8
18			觀察窗下縫	5	145～147	146±0.7
19			觀察窗左縫	5	143～147	144±1.6
20			觀察窗右縫	5	142～146	143±1.5
21			操作位	5	140～143	141±1.3
22			受檢者進出門外 30cm 處	5	138～141	139±1.1
23			受檢者進出門上門縫	5	139～143	141±1.6
24			受檢者進出門下門縫	5	138～142	140±1. 6
25			受檢者進出門左門縫	5	139～142	140±1.3
26			受檢者進出門右門縫	5	237～250	241±5
28			西墻外 30cm 處（雙排 CT 室）	5	125～129	127±1.6
29			機房樓上（9 號病房）	5	118～120	119±0.8
30			機房樓下（B 超室）	5	173～177	175±1.6
		運行工況		手術(shù)過程植入 ¹²⁵I 粒籽源 28 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
31		科內(nèi)手術(shù)室	手術(shù)室儲物柜表面	5	124～128	126±1.7
32			手術(shù)操作臺表面	5	121～125	123±1.5
33			洗手間地面	5	125～128	126±1.1
34			洗手間墻面	5	123～125	123±0.9
35			拖布池	5	114～117	116±3.6
36			洗手池	5	125～130	127±1.9
37			醫(yī)療廢物桶	5	120～126	122±2.6
38			手術(shù)室地面	5	120～124	121±1.8
39			手術(shù)室墻面	5	122～125	123±1.1
40			大夫手部	5	220～225	223±1. 9
41			大夫手套	5	428～431	429±1.1
42			護士手部	5	132～136	134±1.8
43			護士手套	5	198～202	199±1.5
44			手術(shù)床表面	5	124～128	126±1.5
運行工況				手術(shù)過程植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每粒活度為 0.8mCi

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表 4-6 ¹²⁵I 粒子專用病房 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果(單位：nSv·h ^-1)

序號

點位

監(jiān)測次數(shù)

監(jiān)測值范圍

監(jiān)測結(jié)果
（平均值±標準偏差

	1	專用病房	內(nèi)科樓病房		病房地面	5	123～128	125±2.0
	2				病房墻面	5	126～128	127±1.0
	3				衛(wèi)生間水池	5	127～132	129±2.1
	4				衛(wèi)生間地面	5	124～130	127±2.6
	5				病床置物臺	5	128～131	129±1.1
	6				病人體外表 30cm 處（有鉛被）	5	228～232	230±1.7
	運行工況					病房內(nèi) 1 位病人，病人體內(nèi)植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每�；疃葹� 0.8mCi
表 4-7 ¹²⁵I 粒子貯存場所 β 表面污染監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm²）
	序號	點位				監(jiān)測次數(shù)	監(jiān)測值范圍	平均值
	1	貯存場所		粒子儲存柜表面（儲存室）		5	0.01～0.03	0.02
	2			操作臺表面（儲存室）		5	0.01～0.02	0.01
	3			地面（儲存室）		5	0.01～0.03	0.02
	4			墻面（儲存室）		5	0.01～0.02	0.01
	5			活度檢測臺面（儲存室）		5	0.01～0.02	0.01
	6			保險柜上表面		5	0.03～0.06	0.05
	7			工作臺表面		5	0.07～0.08	0.07
	運行工況					總計儲存 ¹²⁵I 粒籽源 100 粒，每�；� 度為 0.8mCi

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表 4-8 ¹²⁵I 粒子植入場所 β 表面污染監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm²）

序號	點位			監(jiān)測次數(shù)	監(jiān)測值范圍	平均值
1	植入場所植入	科內(nèi)手術(shù)室	儲物柜表面	5	0.06～0.09	0.07
2			護士手部	5	0.14～0.20	0.18
4			操作臺面	5	0.77～1.33	0.99
3			洗手池	5	0.05～0.06	0.05
4			衛(wèi)生間地面	5	0.01～0.03	0.02
5			醫(yī)療廢物桶	5	0.03～0.06	0.04
6			地面	5	0.01～0.03	0.02
7			墻面	5	0.12～0.15	0.13
8			醫(yī)生手部	5	0.09～0.16	0.13
9			醫(yī)生手套	5	0.14～0.21	0.17
		運行工況		手術(shù)過程植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
10		第八間手	醫(yī)生手術(shù)服表面	5	0.02～0.04	0.03
11			托盤表面	5	0.01～0.02	0.01
12			盛物臺表面	5	0.01～0.03	0.02

13	場所	術(shù)室	墻面	5	0.01～0.02	0.01
14			廢物桶	5	0.03～0.06	0.05
15			地面	5	0.11～0.13	0.12
16			洗手池	5	0.02～0.03	0.02
17			拖把池	5	0.08～0.10	0.09
18			護士手部	5	0.09～0.24	0.15
19			醫(yī)生手部	5	0.12～0.24	0.17
		運行工況		手術(shù)過程植入 ¹²⁵I 粒籽源 25 粒，每 �；疃葹� 0.8mCi
20		CT 機房	CT 機房床	5	0.02～0.05	0.03
21			地面	5	0.03～0.08	0.05
22			墻面	5	0.05～0.08	0.07
23			醫(yī)療廢物桶	5	0.12～0.15	0.13
24			醫(yī)生手部	5	0.06～0.09	0.07
25			護士手部	5	0.01～0.03	0.02
26			醫(yī)生手套	5	0.06～0.22	0.15
運行工況				總計植入 ¹²⁵I 粒籽源 28 粒，每�；� 度為 0.8mCi

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表 4-9 ¹²⁵I 粒子專用病房 β 表面污染監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm²）

1	專用病房	內(nèi)科樓病房	病房地面	5	0.09～0.26	0.16
2			病房墻面	5	0.01～0.08	0.04
3			衛(wèi)生間水池	5	0.04～0.06	0.05
4			衛(wèi)生間地面	5	0.03～0.07	0.04
5			病床置物臺	5	0.02～0.05	0.04
6			病房門表面	5	0.03～0.09	0.05
7			衛(wèi)生間門表面	5	0.02～0.09	0.05
運行工況				病人體內(nèi)植入 ¹²⁵I 粒籽源 30 粒，每粒活度為 0.8mCi

注：所有監(jiān)測數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的響應值。
監(jiān)測結(jié)果表明，本項目在 ¹²⁵I 粒子植入時和粒子植入完成條件下對周圍監(jiān)測的 X-γ 輻
射劑量率監(jiān)測結(jié)果在（106~429）nSv/h 之間。在 ¹²⁵I 粒子植入時與植入完成條件下，監(jiān)測的 β 表面污染監(jiān)測結(jié)果在（0.01~0.99）Bq/cm² 之間。
監(jiān)測結(jié)果滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。

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輻射工作人員和公眾年有效劑量評價

根據(jù)《環(huán)境地表 γ 輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）中 6.3 劑量估算：X、γ 射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量計算公式為：
H_E =Dr×K×t×10 -³（mSv）式中：H_E –有效劑量當量，mSv；
Dr—γ 輻射空氣吸收劑量率，μGy/h；
t— 年受照射時間，h； K—有效劑量當量率與空氣吸收劑量率比值，本標準采用 1Sv/Gy。
（1）工作人員
125I 植入手術(shù)由胸外腫瘤科 6 名醫(yī)生輪流實施，該 6 名人員為前期 ¹²⁵I 植入項目工作人員。每臺手術(shù)由 2 名工作人員參與，參與 ¹²⁵I 項目的工作人員不參與其它放射工作。
工作人員的工作時間按照環(huán)評報告中最大時間計算，醫(yī)院規(guī)劃年使用總量為 10000 粒125I 粒籽源，則粒子植入手術(shù)每名醫(yī)生每年最大操作量不超過 1667 粒。每名工作人員的年有效劑量估算見表 4-10。
表 4-10 每名工作人員年有效劑量估算

項目	劑量率（μSv/h）	植入100 粒粒籽源接觸時間	年工作量	醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）
取出、裝槍、消毒	0.429	1.66h（100min）	1667 粒	0.012
植入	0.429	1.66h（100min）	1667 粒	0.012
合計				0.024

從表 4-10 可知，每名醫(yī)生累計年受照射劑量為 0.024mSv，根據(jù)工作人員 2017 年 4 月
至 2018 年 6 月的個人劑量檢測報告可知本項目職業(yè)人員年有效劑量均滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄 B1.1.1.1 規(guī)定，即“應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù) 5 年平均有效劑量 20mSv。”及《天水四〇七醫(yī)院丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)境影響報告表》中職業(yè)工作人員的劑量管理目標限值 5mSv/a。

公眾人員

本項目評價的公眾為醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員及陪護的人員。計算方法同職業(yè)人員。醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員居留因子取 1/4，保守取非輻射工作人員可到達位置處最大監(jiān)測結(jié)果（0.230μSv/h）進行估算，則醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員年有效劑量最大為 0.001mSv/a。
由此，本項目公眾年有效劑量能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》

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（GB18871-2002）附錄 B1.2.1 規(guī)定，即“實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所收到的
平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量 1mSv。”及《天水四〇七醫(yī)院丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)境影響報告表》中公眾人員的劑量管理目標限值
0.25mSv/a。
綜上所述，本項目職業(yè)人員及公眾人員年有效劑量均能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求。
表 4-11 輻射工作人員個人劑量檢測結(jié)果

序號	姓名	2017.4.1-201 7.6.30（mSv）	2017.7.1-201 7.9.30（mSv）	2017.10.1-201 7.12.31（mSv）	2018.1.1-2018 .3.31（mSv）	2018.4.1-2018 .6.30（mSv）
1	田祖豪	M	M	0.05	0.03	0.08
2	陳文學	M	0.55	0.12	0.23	0.29
3	劉偉	0.05	0.33	0.30	0.15	0.14
4	王騁	0.04	0.02	0.31	0.61	0.63
5	劉玉玲	M	M	M	0.02	0.08
6	王璐	M	0.02	0.17	0.03	0.16

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污染防治和安全管理措施落實情況
1. 輻射污染防治與安全防治措施落實情況

根據(jù)環(huán)評報告及批復文件，對天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目進行了現(xiàn)場驗收監(jiān)測和檢查。結(jié)果見表5-1。
表5-1天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目環(huán)評要求及落實情況

檢查項目	環(huán)評及批復要求	執(zhí)行情況	結(jié)論
輻射安全管理機構(gòu)	高度重視輻射環(huán)境管理工作，設(shè)立專職管理機構(gòu)，并指定專人負責。	已成立輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，并指定一名本科學歷的技術(shù)人員負責輻射安全管理工作。	滿足
輻射安全管理制度	建立健全設(shè)備操作規(guī)程、崗位職責、設(shè)備檢修維護輻射防護和安全保衛(wèi)等輻射安全管理規(guī)章制度，做到制度上墻。制定完善的輻射事故應急預案，定期組織開展應急演練，確保區(qū)域輻射環(huán)境安全。	、已制定環(huán)評要求的輻射安全管理制度，并做到了制度上墻。但缺少輻射應急演練，醫(yī)院應每年至少組織一次輻射應急演練并保存記錄。	基本滿足
工作場所屏蔽要求及輻射安全措施	嚴格落實報告表中提出的各項輻射防護與安全措施，確保滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《粒籽源永久性植入治療放射防護要求》（GBZ178-2017）等相關(guān)標準要求。輻射工作場所應落實屏蔽防護措施，并嚴格實行分區(qū)管理。粒子源貯存和安裝場所、植入場所及專用病房入口處均應設(shè)置規(guī)范醒目的電離輻射警示標識，并合理組織人流、物流和氣流。加強125I粒子源全過程管控，貯存和安裝室應采取防盜門、視頻監(jiān)控及雙人雙鎖等安全保衛(wèi)措施；建立貯存室粒籽源出入庫臺賬并定期檢查核對，確保賬物相符；嚴格做好粒籽源運輸途中屏蔽及安全防護；設(shè)置專用	根據(jù)現(xiàn)場對X-γ 輻射劑量率和β 表面污染實測，監(jiān)測結(jié)果均滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院將綜合大樓三樓西的 CT 機房、綜合大樓十四樓第八間手術(shù)室內(nèi)、內(nèi)科樓十二樓胸外腫瘤科手術(shù)室的 B 超/科內(nèi)手術(shù)室，¹²⁵I 粒子暫存放的內(nèi)科樓十二樓的粒子貯存室，¹²⁵I 粒子進行裝槍、消毒的內(nèi)科樓十二樓的粒子安裝室，劃分為控制區(qū)；將植入粒籽源的患者病房劃分為臨時控制區(qū)。粒籽源貯存和安裝場所、植入場所及專用病房入口處均設(shè)置了規(guī)范醒目的電離輻	基本滿足

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	病房及配備過濾裝置的專用衛(wèi)生間，嚴格控制人員出入；加強安裝、植入場所管理并嚴守操作規(guī)程，防止輻射事故發(fā)生。	射警示標識，合理設(shè)置了場所布局，通過場所獨立、劃分區(qū)域等措施，不會產(chǎn)生交叉污染。粒籽源貯存和安裝室采取了防盜措施、并安裝了視頻監(jiān)控設(shè)備，落實了雙人雙鎖管理要求；建立了貯存室粒籽源出入庫臺賬；為粒子植入病患設(shè)有專用病房并設(shè)有專用衛(wèi)生間。
		醫(yī)院將每年委托有資質(zhì)單位對輻射工作
		場所進行X-γ輻射劑量率和β表面污染監(jiān) 測，并出具監(jiān)測報告。
輻射監(jiān)測計劃及檢測儀器	配備必要的輻射監(jiān)測儀器，建立輻射環(huán)境監(jiān)測制度，加強項目運行期間工作場所、周圍環(huán)境的輻射水平監(jiān)測并歸檔。	醫(yī)院已制定輻射環(huán)境監(jiān)測制度并已配備1 臺AT1123型輻射劑量檢測儀，定期對場所周圍環(huán)境輻射劑量率進行監(jiān)測，并記錄	滿足
		存檔。配備1臺NT6108型多功能監(jiān)測儀，對場所β表面污染進行監(jiān)測，并記錄存檔。
人員劑量限值要求及個人劑量檢測與職業(yè)健康監(jiān)	嚴格落實個人劑量監(jiān)測與管理制度，建立個人劑量和健康檔案并長期保存。按照輻射防護最優(yōu)化的原則，本項目確定工作人員年有效劑量管理約束值為 5mSv，公眾年有效劑量約束值為 0.25mSv。	醫(yī)院建立個人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果計算可知，公眾可滿足 0.25mSv/a的年有效劑量約束值要求；	滿足
護管理
個人劑量監(jiān)測	輻射工作人員佩帶個人劑量計，定期接受個人劑量監(jiān)測。	醫(yī)院為本項目配備的6名輻射工作人員均配備了個人劑量計，并每季度委托北京藍道爾輻射監(jiān)測技術(shù)有限公司監(jiān)測。	滿足
人員資質(zhì)	輻射安全管理人員和工作人員必須參加相應級別的輻射安全培訓和考核，嚴格持證上崗；取得輻射安全合格證書的人員，應當定期接受再培訓。	本項目6名輻射工作人員均已于2018年6 月6日至2018年6月7日在天水市參加輻射安全培訓，考核合格后取得由甘肅省和與輻射安全中心發(fā)的《輻射安全防護培訓合	滿足

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		格證書》，做到了持證上崗。
防護用品	醫(yī)院應配備鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等。	醫(yī)院配備了足夠數(shù)量的鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等鉛防護用品。	滿足
	嚴格項目運行過程中放射性廢物管理和處置，廢紗	醫(yī)院自從事輻射工作以來未發(fā)生過輻射事故，本項目運營產(chǎn)生的廢紗布、廢穿刺針在正常狀況下按照普通醫(yī)療廢物處理，醫(yī)院已配置鉛容器暫存事故狀態(tài)下的放射性廢物。醫(yī)院廢棄和泄露的粒籽源全部存放于鉛罐并暫存于貯存室保險柜，交由廠家回收處理。
	布、廢穿刺針正常狀況下作為普通醫(yī)療廢物處理，
	事故狀態(tài)下廢紗布應收集并經(jīng)存放衰變后作為普
固廢處理	通醫(yī)療廢物處理，廢穿刺針應暫存于鉛容器內(nèi)并送		滿足
	有資質(zhì)單位處置，廢棄或泄漏的125I粒籽源應置于鉛罐并暫存于貯存室保險柜，及時交由廠家回收處
	理。
其他	丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所退役應當履行環(huán)境影響登記表備案手續(xù)。	醫(yī)院承諾在丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所退役后履行環(huán)境影響登記表備案手續(xù)。	滿足

結(jié)論與建議
1. 結(jié)論

天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目已按照環(huán)評及批復要求落實輻射防護和安全管理措施，經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)測和核查表明：

本項目在 ¹²⁵I 粒子植入時和粒子植入完成條件下對場所及場所周圍監(jiān)測的 X-γ 輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果在（106~429）nSv/h 之間。在 ¹²⁵I 粒子植入時與植入完成條件下，對場所及場所周圍監(jiān)測的 β 表面污染監(jiān)測結(jié)果在（0.01~0.99）Bq/cm²之間。監(jiān)測結(jié)果滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關(guān)法律法規(guī)的要求。
醫(yī)院職業(yè)人員和公眾的年有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》

（GB18871-2002）中人員劑量限值的要求及本項目環(huán)評中的劑量約束值要求。

粒籽源貯存和安裝場所、植入場所及專用病房入口處均設(shè)置了規(guī)范醒目的電離輻射警示標識，合理設(shè)置了場所布局，通過場所獨立、劃分區(qū)域等措施，不會產(chǎn)生交叉污染，人流物流路線合理。
醫(yī)院已配備 1 臺 AT1123 型輻射劑量檢測儀，定期對場所周圍環(huán)境輻射劑量率進行監(jiān)測，并記錄存檔。配備 1 臺 NT6108 型多功能監(jiān)測儀，對場所 β 表面污染進行監(jiān)測，并記錄存檔。
本項目 6 名輻射工作人員已參加輻射安全培訓，并考核合格后持證上崗。
醫(yī)院已為本項目 6 名輻射工作人員配備個人劑量計并建立健康檔案，并每季度委托北京藍道爾輻射監(jiān)測技術(shù)有限公司監(jiān)測。
醫(yī)院已建立內(nèi)部輻射安全管理規(guī)章制度，并由專職人員負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。
醫(yī)院配備了足夠數(shù)量的鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等鉛防護用品。綜上所述，天水四零七醫(yī)院股份有限公司丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目基本

滿足環(huán)評及批復中有關(guān)輻射管理的要求，建議通過竣工環(huán)保驗收。